Strutture Residenziali, Gestione Dei Percorsi Riabilitativi E Integrazione Con Le Aree Distrettuali

L’accesso alle strutture residenziali avviene dopo la predisposizione di un PTP concordato fra Struttura Re-sponsabile di UOS e DSM
Lo Psichiatra referente che ritiene opportuno l’inserimento del suo assistito in struttura invia una relazione o scheda di ingresso concordato al Responsabile di UOS nella quale fornisce informazioni cliniche relative al pa-ziente e l’obbiettivo dell’eventuale inserimento (PTI).
La proposta viene valutata all’interno di un’équipe (costituita da responsabile di UOS, Direttore di DPT e Ass. sociale coordinatrice ed eventualmente lo stesso Psichiatra di riferimento o il responsabile del CSM) all’interno della quale viene identificata la struttura più idonea ai bisogni dell’utente in base alle richieste espresse ne PTI
In un secondo momento viene proposto il progetto di inserimento all’utente ed ai familiari ove presenti con possibilità di visitare la struttura proposta, nel rispetto della privacy degli altri ospiti e con loro consenso nel caso dei GAP
La formalizzazione dell’inserimento avviene tramite convocazione di UVMD (nei casi previsti: C. Alloggio e GAP) e compilazione della modulistica preposta:

Al momento dell’inserimento in struttura viene steso un PTRP con il programma di intervento e la definizione delle modalità attuative del progetto condiviso con paziente e familiari.
Durante la permanenza dell’ospite in struttura vengono mantenuti regolari rapporti con familiari e con lo psichia-tra referente.
L’attuazione del progetto è sottoposta a periodiche verifiche tra équipe della struttura ospitante ed équipe in-viante con eventuale rimodulazione del progetto.

L’accesso alle strutture residenziali, consentito ai soli utenti in carico al DSM, è richiesto dall’équipe territoriale (CSM) e concordato con la U.O. sulla base di una valutazione congiunta che tenga conto dei bisogni comples-si e delle difficoltà di funzionamento personale e sociale dell’individuo. L’obbiettivo è quello di individuare la risposta più appropriata e quindi la tipologia di struttura residenziale più adeguata a rispondere ai bisogni dell’utente sulla base della correlazione fra due livelli di intervento: quello terapeutico-riabilitativo richiesto (INTENSITÀ RIABILITATIVA) e quello socio-assistenziale (INTENSITÀ ASSISTENZIALE).
Le strutture residenziali si differenziano in base all’intensità dell’assistenza sanitaria (24 ore, 12 ore, per fasce orarie), al numero di ospiti ed alla finalità (riabilitazione, mantenimento delle abilità residue). La permanenza nelle strutture può essere pro-grammata per periodi brevi (ad esempio in alternativa al ricovero in SPDC), medi o lunghi in rapporto alla situa-zione psicopatologica della persona ed alle situazioni sociali e relazionali concomitanti.
 

Prima dell’ingresso in struttura (nel rispetto della privacy degli utenti già inseriti) è possibile, concordandolo con il Responsabile dell’U.O.S. ed il referente della struttura, una visione preliminare della stessa  da parte degli utenti e dei loro familiari.